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Juviz,

Ich kann ja mal die ärztliche Perspektive dazu sein: ein System wie in Israel mit wiederspruchslösung wäre genial. Alle Daten meiner Patienten sofort greifbar, keine 10h Anamnese um die relevanten Dinge rauszufinden, kein faxen und betteln um op Berichte aus anderen Kliniken etc.

ABER: ohne Widerspruchslösung ist das ganze unethisch. Ein Opt In haben wir aktuell und das funktioniert nicht. Ein opt out wäre machbar. Aber bei so sensiblen Daten muss dem Patienten die Option gegeben werden nein zu sagen. Es ist unsere Aufgabe die Vorteile einer digitalen Patientenakte mitzuteilen, nicht Leute einfach zu zwingen

Juviz,

You say that data is critical for your business, have you considered a cloud backup as well? AWS has very cheap storage options depending on the speed the file needs to be available at. Also I’d definitely not go with flash memory, bit flips can be a real danger. I’d go with a 1 TB HDD in an enclosure, additionally to a cloud backup

Juviz,

aws.amazon.com/s3/pricing/?p=pm&c=s3&z=4

This was what I was thinking about. I would definitely not use gdrive a a critical backup and the glacier tier at aws should be sufficient and cheaper than a hdd for years

Juviz,

Was ist denn in MV los? Sind unsere Ausbauten so groß? Hier steht doch alle zwei Meter ein Windrad

Juviz,

Sieht doch ganz brauchbar aus. Umrüstung sollte schneller als Neubau gehen. Alle großen Industriezentren dabei und das ist ja noch nicht das Ende

Juviz,

Vielen Dank, das ist der Inhalt und vor Allem Diskurs auf hohem Niveau den ich mir hier wünsche. Vielen Dank

Juviz,

You ever consider divorce? /S

Juviz,

Ernst gemeinte Antwort als selbst tätiger Arzt: Privatpatienten nehmen die Plätze nicht weg, sie werden aber früher behandelt weil die Bezahlung zwischen 2,3 und 5 fach besser. Ist bei gleichem Aufwand. Solange unser Gesundheitssystem kaputt gespart wird und Kassensitze einfach geschlossen, ist die Debatte augenwischerei. Wenn ich eine Praxis habe und meine Leistung bei der GKV nicht bezahlt kriege nehme ich halt lieber PKV. Wenn bedarf ist kann ich das Problem gern mal ausführlich aufdröseln.

Am Ende: Fotzenfritz ist ein spacko der die gkv noch weiter aufreiben will. Aber auf die PKV hetzen bringt nix, das ist systembedingt

Juviz,

Genau richtig. Bei mir zahlt die PKV teilweise sogar bis 5-fachen Satz. Und die Budgetierung ist für die Landärzte noch am asozialsten. Ich werd die Klinik nie verlassen bei den Voraussetzungen

Juviz,

Du hast es eigentlich schon richtig erfasst. Mit Kassensitz kriegen die Kollegen ein bestimmtes Budget pro Patient und Quartal, Patienten zählen nur wenn sie da waren, bsp.: du kommst mit ner Grippe einmal, omi Hilde kommt 20 mal. Geld das du kriegst ist bei beiden Patienten gleich. Zusätzlich gibt es ein Budget für Medikamente. Junge Patienten stressen das Budget nicht, aber wenn die älteren Patienten überwiegen überzieht man das Budget schnell, man kann sogar persönlich in Regress genommen werden. Ich sehe das z.B. bei den älteren Patienten bei uns, die kriegen dann nur alte, billige Medikamente, die zwar funktionieren aber nicht so nebenwirkungsarm wie moderne Medikamente sind. Die sind aber zu teuer. Gutes Beispiel ist Phenprocuomon (Marcumar, Falithrom) bei vorhofflimmern. Schwer einzustellen, dauernd Kontrollen notwendig, aber billiger als Apixaban o.ä…

Kommt jetzt ein Privatpatient stelle ich ihm für jeden Besuch eine Rechnung. Er ruft an… 10€ telefonische Beratungsgespräche. Er kriegt ne AU 10€ beratungsgebühr plus sonst noch Zeug. Ultraschall? Gern mal nen Hunni statt aufs Haus. Bei meinem Hausarzt, Kommilitone und guter Freund von mir, machen die knapp 10% privaten um die 60% seines Umsatzes aus. Er könnte die Praxis sonst nicht halten.

Wir brauchen dringend eine Reform, unser Gesundheitssystem krächzt aus dem letzten Loch und ich kann jeden Arzt verstehen der keinen Bock auf Praxis hat.

Und bevor da gleich kommt, die haben doch trotzdem genug Geld für nen Audi, die sind alle selbstständig, tragen ein hohes Risiko und arbeiten 70-80h pro Woche. Nach 12 Jahren Facharztausbildung.

Juviz,

Ne, tatsächlich hat die PKV teilweise aufgestockt auf 5-fach GOÄ statt 3,5. weiß nicht ob das alle Kassen machen, aber ja, es wird noch komplexer. Und ich sehe auch irgendwie keinen Ausweg. Umstellung auf Österreicher System oder Entdecklung der GKV Beiträge. Aber damit schröpfen wir die sterbende Mittelschicht nur noch mehr

Juviz,

Das heißt, dass die Privaten nicht ursächlich sind, sondern die abysmale Bezahlung durch die Krankenkassen. Zusätzlich wartest du häufig lange, weil nicht genug Ärzte vor Ort sind, das liegt daran, dass die Kassen keine Kassensitze verteilen oder sogar schließen. Bashing auf die kleine Patientengruppe, die unser halbes Gesundheitssystem querfinanziert bringt nix.

Bei der Psychotherapie sieht das übrigens genauso aus. Kasse gibt keine Sitze raus, also weniger Therapeuten, also keine behandlungsplätze.

Juviz,

Das stimmt nur teilweise. Die Kassenbeiträge sind gedeckelt, entsprechend geht nicht soviel Geld flöten wie man denkt. Dafür müssten die Beiträge Entdeckelt werden. Insgesamt machen PKV Patienten (stand 2020) 10% der Versicherten aus. Die würden auch nicht alle maximal Beitrag zahlen, sind ja alle Selbstständigen dabei, auch der Klempner mit 2,5 netto. Wäre mehr Geld in der Kasse? Ja, aber nichtmal 10% das Budgets. Könnten wir mehr bezahlen? Nicht wirklich. Ich verstehe alle, die mit unser GKV unzufrieden sind. Das liegt aber an primär an der kompletten Unterfinanzierung und nicht daran, dass ein paar Leute PKV sind.

Mal ein Rechenbeispiel:

Ich zahle in der PKV 400€ im Monat statt 728€. Macht eine Differenz von 328€. 73 Millionen GKV Patienten in DE, davon zahlen nur 57 Millionen. Durchschnittlicher GKV Beitrag bei 14,6% und 4000€ Durchschnittsbrutto macht rund 600€ pro einzahler. Also monatlich pi mal Daumen am Handy: 43.8milliarden€ monatlich 7 Millionen PKV Patienten bei maximalsatz dazu: 4,9 Milliarden extra. Das wird aber weniger sein da nicht alle in der PKV maximalsatz zahlen würden, also eher mal 3 Milliarden extra.

Gesamtausgaben für Gesundheit in De laut destatis 2022: 500 Milliarden Euro. Wir haben ein verteilungsproblem, kein einzahlungsproblem

Juviz,

Die 500 Milliarden sind die Ausgaben der GKV, über die Ausgaben der PKV konnte ich jetzt keine Daten finden. Abgesehen davon fließen die Gelder durch die PKV Behandlungen ja genau so in die Infrastruktur wie sonst die GKV Beiträge. Und wie bereits mehrfach andernorts erörtert können sich viele Praxen nur durch privatpatienten halten. Unser Gesundheitssystem ist durch viele Faktoren zu teuer, fehlende Zentrumsbildung z.B. . Die PKV ist ein Symptom, nicht die Ursache für unsere maroden Strukturen. Wenn man sie abschafft ohne große querfinanzierung landen wir bei britischen Verhältnissen wo alles zu einer Privatleistung wird.

Was Rückwechsel angeht, das wird immer gerne gesagt, ist aber alles andere als trivial. Laut Statista nimmt die Zahl der PKV Patienten eher zu, als dass Leute zurück wechseln.

de.statista.com/…/wechsel-zwischen-privater-und-g….

Juviz,

Ich nutze die vor Allem auch in Combo mit Payback, da kann man die Punkte übertragen und zu Meilen machen. Ich nutze die Karte halt vor allen für Dienstreisen, um Hotels und Flüge zu zahlen und sammle so ziemlich viel. Ist dann ganz nett mal privat nen Business Upgrade zu machen

Juviz,

Payback geht 1-1 zu miles and more. Anders rum hab ich’s noch nicht probiert

Juviz,
Juviz,

Mal ernsthaft, warum verklagt man so eine Datenbank??? Einfache Mail, hey bitte Anonymisierung meinen Namen, und fertig. Veröffentlicht wird das doch eh alles.

Juviz,

Das hab ich schon alles verstanden. Auch, dass die Behörde die Anonymisierung verbaselt hat. Ich hätte halt nie ne Abmahnung geschickt, sondern einfach nur ne Mail, hey, bitte anonymisiert meinen Namen. Ich schnall nicht warum man das direkt mit Vorschlaghammer machen muss und dann die Klage trotz super schneller und guter Reaktion weiter durchdrückt.

Geld ist natürlich ein möglicher Grund, aber da würd ich halt wen anderes verklagen als ne offene Datenbank

Juviz,

Sehr gut, kann ich mir doch noch den neuen Holztisch bauen

/s

Juviz,

Our Pharmacology prof at med school always told us, as long as you live in the western hemisphere and don’t just eat pizza you only produce expensive urine with those vitamins. Ymmv though

Juviz,

Ich bin ein riesiger Fan von Open Source, aber mal so eben zwischen Entwicklerteams wechseln stelle ich mir sehr schwierig vor

Juviz,

Ja, absolut, aber gerade im ÖD ist das echt nicht so einfach. Ich versuche gerade unsere interne Kommunikation auf Element umzustellen als Open source Matrix basierte Kommunikation und unser IT!!! Will das nicht weil zu viel Aufwand für sie und Teams einfacher ist

Juviz,

Mega, vielen Dank

Juviz,

Ich hoffe da brennt es gerade richtig in Hamburg, sowas nicht in der Publikation anzugeben…

Juviz,

Wtf?? Yes, he’s a dick and annoying, but who sells their fucking car because they don’t like the companies CEO???

Juviz,

Exactly.

Juviz,

Time to get my bros together again

Juviz,

Na da bin ich gespannt was der Datenschutz unserer Klinik dazu sagt

In Bayern versuchen sich scheinbar alle lokalen Parteien in Sachen Dummheit zu übertreffen. Die Bayernpartei zieht jetzt an allen vorbei... (www.presseportal.de) German

Derzeit brennt vor der holländischen Küste ein Spezialfrachtschiff. Der Transporter hat knapp 3.000 Fahrzeuge geladen, davon 25 Elektroautos. Nach derzeitigem Kenntnisstand hat sich ein Lithium-Ionen-Akku, die in Elektroautos verbaut werden, entzündet. Ein Besatzungsmitglied kam ums Leben, mehrere wurden verletzt und es droht...

Juviz,

Wir bauen ja trotzdem Hochhäuser, auch wenn die schwerer zu löschen sind als Zelte. Die Differenz ist laut der o.g. Statistik mehr als das 15-fache. Unter der Argumentation der Deppen in der Partei müssten wir sofort Verbrennern die Zulassung entziehen.

Juviz,

Prinzipiell fände ich es schon gut, wenn man Politiker für solch eklatante Fehlentscheidungen zur Rechenschaft ziehen kann. Das wär ja echt mit mehrfacher Ansage.

Wird aber ein sehr interessanter Präzedenzfall wenn das wirklich passiert.

Juviz,

Kann mir gar nicht vorstellen, warum grad für Schweiz für gut ausgebildete Menschen attraktiver ist /S

Juviz,

Puh, ich kann die Situation ja verstehen, aber süß ist auch gerade im Fechten grob unsportlich. Habs was dazu ob die Russin irgendwas gepostet hat oder so? Oder andere Kommentare?

Juviz,

Typo, sollte „das“ heißen

Juviz,

Ah, ok. Danke. War mir nicht bewusst. Hab seit Jahren nicht mehr auf einem Turnier gefochten. Damals war das immer heilig

Juviz,

Naja, kann durchaus viel von den Eltern kommen. Meine Eltern waren auch stramm konservativ, ich entsprechend auch. 15 Jahre später wähle ich grüne und wünsche mir eine linkere Partei als die SPD. Meine Eltern auch. Zeiten und Meinungen können sich ändern, aber wenn du von Anfang an in der echokammer bist und bleibst wird es schwer

Juviz,

Probably too much LTT. Also considering the ankommt of power that would draw, even if basically idling

Juviz,

Also entweder war die Mauer sehr klein und man konnte gut drüber springen, oder der Brand wurde gerade von Merz persönlich gelöscht.

Nur zum Mitschreiben: so geht es los, bald dann als Juniorpartner einer Blau Schwarzen Regierung. Ich kann nicht soviel essen wie ich kotzen will

Juviz,

I don’t know if they actually care, but I think they figured privacy was a great niche to jump in when they started losing more and more market share to android

Juviz,

Als jemand der häufig auf Kongressen ist, Hemden von Stenströms. Ja, sehr teuer, aber halten ewig und ich schwitze nicht und friere nicht, egal welche Temperatur herrscht

Juviz,

Hab in letzter Zeit nur noch online gekauft, zuletzt in Store im Breuniger oder KDW gesehen

Juviz,

Gut so, als nächstes noch die BILD

Juviz,

Lange Nachtdienste, wenn die Krankenhausreform kommt wird das. Ich als schlimmer bei uns als Maximalversorger. Bin gespannt wie wir das kompensieren wenn noch mehr Patienten dann auch nachts kommen

Juviz,

Die Nebeneinkunft kommt aber nur, solange du interessant bist, also Abgeordneter, oder als Kuschelposten, wenn du deine Wähler genug verkauft hast

Juviz,

Ja, tun sie, hab dir mal den Wikipedia Link rein, der ist allerdings nicht so ausführlich wie der 1000 Seiten Vertrag von 2009 falls dir am Wochenende langweilig ist

de.m.wikipedia.org/wiki/Auslieferungsabkommen

Hier steht es dann nochmal genauer

www.juraforum.de/lexikon/auslieferungsabkommen

ZEIT ONLINE | Landesgesundheitsminister stellen sich gegen Lauterbach (www.zeit.de) German

Unmittelbar vor einem Bund-Länder-Treffen zur Krankenhausstrukturreform am Donnerstag stellen sich die Gesundheitsminister gegen ihren Kollegen auf Bundesebene, Karl Lauterbach. Sie lehnen es ab, die Kliniken in die von Lauterbach vorgesehenen drei Qualitätslevel einzuteilen. "Die geplante Einführung von Leveln ist für eine...

Juviz,

Tatsächlich kam mir deren Gedanke bei der initialen Vorstellung, aber realistisch wird das trotzdem bei Heimatnaher Versorgung bleiben und nur komplexeres wird weiter geschifft. Die Situation haben wir eh schon.

Ich komme gerade aus dem OP meiner Uni, habe einen Blinddarm entfernt, weil das 20km entfernte Kreiskrankenhaus kein Personal hat das um 20:00 Uhr zu machen. Für uns ist das weiterreichen schon Alltag. So kriegen wir dann wenigstens eine bessere Vergütung und die kleine Klitsche hört auf ihre 3 Kolonkarzinome im Jahr zu verbocken

Juviz,

Naja, oder die Austern denken auch, dass das schon wieder wird, nicht beunruhigt sein heißt nicht zustimmen. Hier wär die Frage und die entsprechenden Antworten extrem hilfreich, wir du schon sagst.

Ich bin Optimist, irgendwann wird das auch besser oder die zerfleischen sich so wir in Bremen

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